درباره جداشدگي‌ شبکيه(Retinal detachment)


• توضيح‌ کلي‌

جداشدگي‌ شبکيه‌ جدا شدن‌ يا پاره‌ شدن‌ شبکيه‌ (بافت‌ گيرنده‌ نور در پشت‌ چشم‌) از ساير بافت‌هاي‌ چشم‌. اين‌ عارضه‌ در همه‌ سنين‌ و هر دو جنس‌ ديده‌ مي‌شود. جداشدگي‌ شبکيه‌ يک‌ اورژانس‌ است‌.

• علايم‌ شايع‌  

علايم‌ زير معمولاً در يک‌ چشم‌ رخ‌ مي‌دهد، ولي‌ گاهي‌ هر دو چشم‌ درگيرند:
*جرقه‌هاي‌ نوراني‌ در ميدان‌ بينايي‌
*نقاط‌ شناور در ميدان‌ بينايي
*تاري‌ ديد
*موج‌دار ديدن‌ تصاوير (گاهي‌)
*عدم‌ وجود درد.
*از دست‌ دادن‌ تدريجي‌ بينايي‌. از آنجا که‌ اين‌ حالت‌ بسيار آهسته‌ بروز مي‌کند بيمار ممکن‌ است‌ متوجه‌ آن‌ نگردد.

• علل‌

*آسيب‌ چشم‌ (پارگي‌ شبکيه‌)
*استعداد ارثي‌ (احتمالاً)
*تحليل‌ رفتن‌ بافتي‌ همراه‌ افزايش‌ سن‌.

• عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر

*بالا رفتن‌ سن‌
*ديابت‌ شيرين‌
*بيماري‌هاي‌ عروقي‌
*سابقه‌ قبلي جداشدگي‌ شبکيه‌
*سابقه‌ خانوادگي‌ جداشدگي‌ شبکيه‌
*نزديک‌بيني‌ (ميوپي‌) شديد
*عوارض‌ جراحي‌ چشم‌
*تومورها يا التهاب‌ها.

• پيشگيري‌

بيماران‌ در معرض‌ خطر بايد به‌طور منظم‌ مورد معاينه‌ چشم‌ قرار گيرند.
اگر بيمار دچار ديابت‌ شيرين‌ يا بيماري‌هاي‌ عروقي‌ باشد بايد به‌ درمان‌ طبي‌ براي‌ کنترل‌ آنها اقدام‌ نمايد.

• عواقب‌ موردانتظار

اغلب‌ با درمان‌ جراحي‌ زودرس‌ با استفاده‌ از اشعه‌ ليزر قابل‌ درمان‌ است‌.

• عوارض‌ احتمالي‌ 

بدون‌ درمان‌، کوري‌ کامل‌ يا نسبي‌ در چشم‌ مبتلا قابل‌ انتظار است‌.
با درمان‌ تأخيري‌، در صورتي‌ که‌ جداشدگي‌ به‌ ناحيه‌ ماکولا (ناحيه‌ مسؤول‌ بينايي‌ دقيق‌) گسترش‌يافته‌ باشد، بينايي‌ دقيق‌ (مرکزي‌) بيمار دچار اختلال‌ دايمي‌ مي‌گردد.

درمان‌
• اصول‌ کلي

*تشخيص‌ براساس‌ معاينه‌ افتالموسکپي‌ چشم‌ مطرح‌ مي‌گردد.
*درمان‌ به‌ موقعيت‌ و شدت‌ جداشدگي‌ بستگي‌ دارد.
*در صورت‌ ضربه‌ به‌ چشم‌ استفاده‌ از پوشش‌ محافظ‌ چشم‌ ممکن‌ است‌ لازم‌ باشد.
*جراحي‌ جهت‌ برقراري‌ اتصال‌ مجدد شبکيه‌ به‌ بافت‌هاي‌ زيرين‌ با استفاده‌ از اشعه‌هاي‌ ليزر مخصوص‌ يا سرمادرماني‌ (با استفاده‌ از درجه‌ حرارت‌ زير نقطه‌ انجماد) يا با تغيير شکل‌ چشم‌ (گاهي‌) انجام‌ مي‌گيرد.

دستورهاي‌ زير پس‌ از جراحي‌ توصيه‌ مي‌گردد:
هر دو چشم‌ بايد به‌طور همزمان‌ تا مدتي‌ با پوشش‌ مخصوص‌ بسته‌ شوند. در اين‌ مدت‌ براي‌ انجام‌ کارها مي‌توانيد از دوستان‌ يا خانواده‌ کمک‌ بگيريد.
پس‌ از برداشت‌ پوشش‌ چشم‌ها از عينک‌هاي‌ داراي‌ شيشه‌ تيره‌ استفاده‌ کنيد.
چشم‌هاي‌ خود را مالش‌ ندهيد.
از دولا شدن‌ اجتناب‌ کنيد.
از حالاتي‌ که‌ ممکن‌ است‌ باعث‌ افزايش‌ فشار داخل‌ چشم‌ شوند نظير يبوست‌؛ بلند کردن‌ وزنه‌ سنگين‌ يا سرفه‌ شديد اجتناب‌ کنيد.

• داروها

قطره‌هاي‌ چشمي‌ گشادکننده‌ مردمک‌. گشاد شدن‌ مردمک‌ فعاليت‌ چشم‌ در طي‌ دوره‌ التيام‌ پس‌ از جراحي‌ را کاهش‌ مي‌دهد. اگر شما نمي‌توانيد خود قطره‌ داخل‌ چشمتان‌ بريزيد، براي‌ اين‌ منظور از ديگران‌ کمک‌ بگيريد. 
داروهاي‌ آرامبخش‌ به‌منظور کاهش‌ اضطراب‌ در طي‌ دوره‌ نقاهت‌ توصيه‌ مي‌شود. 

• فعاليت‌

پس‌ از جراحي‌ در حالت‌ خوابيده‌ به‌ پشت‌ در بستر استراحت‌ کنيد و سر را کمي‌ بالاتر از سطح‌ بستر قرار دهيد. براي‌ جلوگيري‌ از تشکيل‌ لخته‌ در وريدهاي‌ عمقي‌، اندام‌هاي‌ تحتاني‌ را در طي‌ استراحت‌ مرتباً حرکت‌ دهيد. با صلاحديد چشم‌پزشک‌ فعاليت‌هاي‌ طبيعي‌ خود را از سر بگيريد.

 » » در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نماييد

*اگر شما يا يکي‌ از اعضاي‌ خانواده تان‌ در ميدان‌ بينايي‌ خود نقاط‌ شناور يا جرقه‌هاي‌ نوراني‌ مشاهده‌ مي‌کنيد. در اين‌ صورت‌ مراجعه‌ به‌ پزشک‌ را به‌ تأخير نيندازيد زيرا اين‌ حالت‌ ممکن‌ است‌ نشانه‌اي‌ از يک‌ حالت‌ اورژانس‌ باشد.
*بروز هرگونه‌ نشانه‌ عفونت‌ (خونريزي‌، قرمزي‌، درد، تورم‌ يا تب‌) پس‌ از جراحي
*بدتر شدن‌ وضعيت‌ بينايي‌ پس‌ از اتمام‌ دوره‌ نقاهت‌ بعد از جراحي


کلمات کليدي : ،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،