ديابت‌ حاملگي


• توضيح‌ کلي

ديابت‌ حاملگي‌ عبارت‌ است‌ از ديابتي‌ که‌ تنها در خانمهاي‌ حامله‌ به‌ وجود مي‌آيد. ديابت‌ حاملگي‌ در 3-2% تمام‌ حاملگي‌ها ديده‌ مي‌شود. احتمال‌ بروز آن‌ در بعضي‌ از قوميت‌ها بيشتر است‌. 

• علايم‌ شايع

معمولاً علامت‌ واضحي‌ وجود ندارد. امکان‌ دارد در معاينات‌ دوران‌ حاملگي‌ معلوم‌ شود که‌ جنين‌ بزرگتر از حد طبيعي‌ است‌.  
تشخيص‌ بر مبناي‌ آزمايش‌ قند خون‌ بين‌ هفته‌هاي‌ 48-24 حاملگي‌ در خانم‌هايي‌ که‌ قبلاً سابقه‌ ديابت‌ نداشته‌اند صورت‌ مي‌گيرد. در صورتي‌ که‌ سابقه‌ ديابت‌ حاملگي‌ در حاملگي‌هاي‌ قبلي‌ وجود داشته‌ باشد، انجام‌ آزمايش‌ قند خون‌ در زماني‌ زودتر توصيه‌ مي‌شود. 

• علل‌

به‌ هنگام‌ حاملگي‌،امکان‌ دارد بدن‌ نتواند انسولين‌ کافي‌ براي‌ نگاه‌ داشتن‌ قند خون‌ در حد طبيعي توليد کند.

• عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر

چاقي‌ (خصوصاً زناني‌ که‌ چاقي‌ شکمي‌ دارند شبيه‌ سيب‌ ).
افزايش‌ قابل‌ توجه‌ وزن‌
سابقه‌ تولد نوزادي‌ که‌ بزرگتر از حد طبيعي‌ براي‌ سنش‌ بوده‌ است‌.
سن‌ مادر بالاي‌ 25 سال‌
سابقه‌ حاملگي‌ يا بيشتر
سابقه‌ مرگ‌ بدون‌ توجيه‌ جنين‌ يا مرده‌زايي‌ 
سابقه‌ ديابت‌ حاملگي‌ در حاملگي‌هاي‌ قبلي‌

• پيشگيري

با اين‌ که‌ راه‌ اختصاصي‌ براي‌ پيشگيري‌ وجود ندارد، اما با رعايت‌ برخي‌ نکات‌ مي‌توان‌ خطر را براي‌ مادر يا جنين‌ کمتر کرد: کم‌ کردن‌ وزن‌ قبل‌ از حاملگي‌ در صورتي‌ که‌ اضافه‌ وزن‌ وجود داشته‌ باشد، و نيز ارزيابي‌ پيش‌ از حاملگي‌ زناني‌ که‌ در مرز ديابت‌ قرار دارند يا سابقه‌ ديابت‌ حاملگي‌ داشته‌اند.

• عواقب‌ مورد انتظار

*کليد درمان‌ موفقيت‌آميز و تضمين‌ سلامت‌ نوزاد در دست‌ خود مادر است‌. مادر بايد انگيزه‌ کافي‌ و توانايي‌ و اراده‌ تغيير شيوه‌ زندگي‌ خود را داشته‌ باشد. در بعضي‌ از خانم‌هاي‌ حامله‌، تنها رعايت‌ رژيم‌ غذايي‌ کافي‌ است‌، اما در بعضي‌ ديگر، ممکن‌ است‌ براي‌ درمان‌ نياز به‌ انسولين‌ وجود داشته‌ باشد.
*معمولاً اجازه‌ داده‌ مي‌شود زايمان‌ خود به‌ خود شروع‌ شود و به‌ طور طبيعي‌ انجام‌ گيرد. اما اگر جنين‌ آنقدر بزرگ‌ باشد که‌ امکان‌ به‌ دنيا آمدن‌ از راه‌ طبيعي‌ وجود نداشته‌ باشد، سزارين‌ انجام‌ خواهد گرفت‌.
*ديابت‌ حاملگي‌ معمولاً با تولد نوزاد برطرف‌ مي‌شود.

• عوارض‌ احتمالي

وجود مقادير زياد و بيش‌ از اندازه‌ مايع‌ در کيسه‌ آب‌ رحم‌
زايمان‌ زودرس
امکان‌ دارد در زنان‌ حامله‌اي‌ که‌ قند خونشان‌ را خوب‌ کنترل‌ نکرده‌اند نياز به‌ القاي‌ زايمان‌ وجود داشته‌ باشد.
مسموميت‌ حاملگي‌ (پره‌اکلامپسي‌) 
ندرتاً سقط‌
ناهنجاري‌هاي‌ مادرزادي‌ (ندرتاً رخ‌ مي‌دهند مگر اين‌ که‌ ديابت‌ از قبل‌ از حاملگي‌ وجود داشته‌ باشد (در قلب‌ يا ريه‌ نوزاد). نوزاد ممکن‌ است‌ بزرگتر از حد طبيعي‌ باشد. اگر مادر قند خون‌ خود را خوب‌ کنترل‌ نکند، احتمال‌ بروز اختلالات‌ متابوليک‌ در نوزاد بيشتر خواهد بود (پايين‌ افتادن‌ قندخون‌، پايين‌ افتادن‌ کلسيم‌ خون‌).
احتمال‌ بروز ديابت‌ در غير از زمان‌ حاملگي‌ در آينده‌ براي‌ مادر بيشتر مي‌شود.

درمان‌

• اصول‌ کلي‌
درمان‌ مشتمل‌ است‌ بر تغيير در رژيم‌ غذايي‌ و ورزش‌ در حد متوسط‌. براي‌ انجام‌ تغييرات‌ لازم‌ از اعضاي‌ خانواده‌ خود کمک‌ بگيريد.
طريقه‌ پايش‌ قندخون‌ در منزل‌ را ياد بگيريد. در ابتدا، اندازه‌گيري‌ قند خون‌ بايد تا 6 بار در روز انجام‌ شود. وقتي‌ سطح‌ قندخون‌ به‌ حد مطلوب‌ رسيد و تغيير رژيم‌ غذايي‌ با موفقيت‌ انجام‌ گرفت‌، با نظر پزشک‌ مي‌توان‌ دفعات‌ اندازه‌گيري‌ قندخون‌ را کم‌ کرد.

• داروها

اگر قندخون‌ با رژيم‌ غذايي‌ و ورزش‌ در محدود طبيعي‌ قرار گيرد، نيازي‌ به‌ دارو نيست‌. 
امکان‌ دارد براي‌ بعضي‌ از خانم‌هايي‌ که‌ نتوانند با رژيم‌ غذايي‌ و ورزش‌ قند خون‌ خود را کنترل‌ کنند انسولين‌ تجويز شود.  

• فعاليت‌

معمولاً برنامه‌اي‌ متعادل‌ شامل‌ ورزش‌ و نرمشهايي‌ که‌ به‌ بدن‌ فشار وارد نمي‌آورند توصيه‌ ميشود وزش‌، حتي‌ براي‌ مدتي‌ کوتاه‌، مي‌تواند اثرات‌ مثبت فراواني‌ داشته‌ باشد. برنامه‌ ورزشي‌ خود را به‌ دقت‌ پيگيري‌ کنيد

• رژيم‌ غذايي‌

تغيير در رژيم‌ غذايي‌ جنبه‌ مهمي‌ از درمان‌ به‌ شمار مي‌رود و دستورات‌ غذايي‌ خاصي‌ داده‌ خواهد شد. رعايت‌ رژيم‌ غذايي‌ توصيه‌ شده‌ باعث‌ کاهش‌ خطرات‌ براي‌ مادر و جنين‌ مي‌شود.
اين‌ تغييرات‌ غذايي‌ عبارتند از: افزايش‌ فيبر غذايي‌، محدود کردن‌ چربي‌ غذايي‌، حذف‌ شيريني‌هاي‌ سنگين‌ از رژيم‌ غذايي‌، و پايش‌ ميزان‌ کالري‌ دريافتي‌ براي‌ جلوگيري‌ از افزايش‌ وزن‌ بيش‌ از اندازه‌.

مشورت‌ با متخصص‌ تغذيه‌ غالباً توصيه‌ مي‌شود. وي‌ مي‌تواند آموزش‌ لازم‌ را به‌ شما بدهد، به‌ سؤالات‌ تغذيه‌اي‌ شما پاسخ‌ بگويد، و مشوق‌ دايمي‌ شما در رعايت‌ رژيم‌ غذايي‌ باشد. 

» » در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نماييد


*اگر شما بين‌ هفته‌ 24 تا 28 حاملگي‌ هستيد و تاکنون‌ از نظر ديابت‌ حاملگي‌ آزمايش‌ نشده‌ايد.
*اگر پس‌ از تشخيص‌ ديابت‌ حاملگي‌، هرگونه‌ علامتي‌ در شما به‌ وجود آمده‌ که‌ شما را نگران‌ کرده‌ است
*اگر در پيگيري‌ و رعايت‌ رژيم‌ غذايي‌ يا برنامه‌ ورزشي‌ توصيه‌ شده‌ مشکل‌ داشته‌ باشيد.


کلمات کليدي : ،،،،،،،،،،،،،،،،،