کم‌خوني‌ وخيم ( کم خوني ناشي از کمبود ويتامين ب 12)


• توضيح‌ کلي

کم خوني وخيم ( کم خوني ناشي از کمبود ويتامين ب 12) عبارت‌ است‌ از کم‌خوني‌ ناشي‌ از جذب‌ ناکافي‌ ويتامين‌ ب‌12 (کوبالامين‌). ويتامين‌ ب12 تنها در غذاهاي‌ با منشاي‌ حيواني‌ يافت‌ مي‌شود، مثل‌ گوشت‌، ماهي‌، و لبنيات‌. اين‌ نوع‌ کم‌خوني‌ اغلب‌ در افراد 60-50 ساله‌ روي‌ مي‌دهد. علايم‌ کم‌خوني‌ وخيم‌ به‌ آهستگي‌ و به‌ طور نامحسوس‌ ظاهر مي‌شوند و ممکن‌ است‌ بلافاصله‌ تشخيص‌ داده‌ نشوند.

• علايم‌ شايع‌ 

*ضعف‌، به‌ خصوص‌ در بازوها و پاها
*زبان‌ دردناک‌
*تهوع‌، بي‌اشتهايي‌، و کاهش‌ وزن‌
*خونريزي‌ از لثه‌ها
*کرختي‌ و احساس‌ سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ در دست‌ها و پاها
*مشکل‌ در تعادل‌
*لب‌ها، زبان‌ و لثه‌هاي‌ رنگ‌ پريده‌
*زردي‌ چشم‌ها و پوست‌ - افسردگي‌
*گيجي‌ و منگي‌، و زوال‌ عقل‌
*سردرد
*مشکل‌ در حافظه‌
*وزوز گوش‌

• علل‌

فقدان‌ ماده‌اي‌ به‌ نام‌ «فاکتور داخلي‌» که‌ جذب‌ ويتامين‌ ب‌12 را ممکن‌ مي‌سازد. اين‌ ماده‌ از مخاط‌ معده‌ ترشح‌ مي‌شود. علت‌ فقدان‌ «فاکتور داخلي‌» معلوم‌ نيست‌، اما امکان‌ دارد يک‌ نقص‌ ارثي‌ يا اختلال‌ خودايمني‌ باشد.
کاهش‌ ترشح‌ اسيد معده‌، به‌ خصوص‌ بعد از جراحي‌ معده‌، يا همراه‌ با فقدان‌ «فاکتور داخلي‌». اسيد معده‌ نيز براي‌ جذب‌ ويتامين‌ ب‌12 ضروري‌ است‌.

• عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر

*غذاي‌ نامناسب‌، به‌ خصوص‌ رژيم‌ گياهخواري‌ که‌ ويتامين‌ ب‌12 را فراهم‌ نمي‌آورد و عدم‌ استفاده‌ از مکمل‌ ويتامين‌ ب‌12 در اين‌ حالت‌ 
*بيماري‌ تيروييد
*جراحي‌ معده‌، سرطان‌ معده‌، يا التهاب‌ معده‌
*پرخوري‌ يا بي‌اشتهايي‌ عصبي‌
*ديابت‌ شيرين‌(مرض‌ قند)
*ميکسِدِم‌ (يک‌ نوع‌ بيماري‌ تيروييد)
*سابقه‌ خانوادگي‌ اين‌ نوع‌ کم‌خوني‌
*سن‌ بالا
*عوامل‌ ژنتيکي‌. اين‌ بيماري‌ در مردمان‌ اهل‌ شمال‌ اروپا شايع‌تر است‌. در عوض‌ در سياه‌پوستان‌ و آسيايي‌ها نادر است‌.

• پيشگيري‌ 

اگر جراحي‌ معده‌ شده‌ايد يا التهاب‌ معده‌ داريد، بايد مرتباً ويتامين‌ب‌12 تزريق‌ کنيد.

• عواقب‌ مورد انتظار


در حال‌ حاضر اين‌ بيماري‌ غيرقابل‌ درمان‌ است‌. اما با تزريق‌ منظم‌ ويتامين‌ ب‌12 علايم‌ را تا هر زمان‌ ميتوان‌ کنترل‌ نمود و عوارض‌ را بهبود بخشيد. بعضي‌ از علايم‌ در عرض‌ چند روز پس‌ از شروع‌ درمان‌ ناپديد ميشوند، در حالي‌ که‌ اين‌ زمان‌ براي‌ بعضي‌ علايم‌ ديگر ممکن‌ است‌ چند ماه‌ باشد.

• عوارض‌ احتمالي

*نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌
*دو بيني‌
*افزايش‌ استعداد ابتلا به‌ عفونت‌
*ناتواني‌ جنسي‌ در مردان‌  


  درمان‌



• اصول‌ کلي‌

براي‌ تأييد بيماري‌ از آزمايشات‌ تشخيصي‌ مختلفي‌ ميشود: آزمايش‌ خون‌، آزمايش‌ شيلينگ‌ (جهت‌ بررسي‌ جذب‌ ويتامين‌ ب12)، و گاهي‌ نمونه‌برداري‌ از مغز استخوان‌ .
دستورات‌ درماني‌ توصيه‌ شده‌ که‌ شامل‌ درمان‌ ويتامين‌ ب‌12 نيز هست‌ را به‌ کار بنديد.

• داروها

معمولاً ويتامين‌ ب‌12 تزريقي‌ تجويز مي‌شود. مقدار آن‌ بستگي‌ به‌ شدت‌ بيماري‌ دارد. دوز معمول‌ عبارت‌ است‌ از يک‌ تزريق‌ در روز تا 7 روز، سپس‌ يک‌ تزريق‌ در هفته‌ براي‌ يک‌ ماه‌، و سپس‌ يک‌ تزريق‌ در ماه‌ براي‌ باقي‌ عمر .
طريقه‌ تزريق ويتامين‌ ب‌12 به‌ خود را ياد بگيريد، زيرا مکمل‌هاي‌ خوراکي‌ ناکافي‌ هستند. درمان‌ براي‌ باقي‌ عمر ضروري‌ است‌. البته‌ توجه‌ داشته‌ باشيد که‌ با درمان‌ نيز توانايي‌ جذب‌ ويتامين‌ ب12 در شما طبيعي‌ نخواهد بود.

• فعاليت‌

ممکن‌ است‌ لازم‌ باشد که‌ فعاليت‌ بدني‌ تا رفع‌ خستگي‌ و مشکلات‌ تعادلي‌ محدود شود.

• رژيم‌ غذايي

رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود. هم‌اکنون‌، گوشت‌ و جگر خام‌ که‌ قبلاً توصيه‌ مي‌شدند ديگر توصيه‌ نمي‌شوند. امکان‌ دارد دريافت‌ مکمل‌ آهن‌ ضروري‌ باشد.

» » در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نماييد

اگر شما يا يکي‌ از اعضاي‌ خانواده‌ تان علايم‌ اين‌ نوع‌ کم‌خوني‌ را داريد
گر علايم‌ در عرض‌ 2 هفته‌ پس‌ از آغاز درمان‌ شروع‌ به‌ بهبود نکنند.


کلمات کليدي : ،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،،